Aboriginal - Māori: hur inhemsk hälsa lider på båda sidor av gräset

Anonim

Urbefolkningen i Australien och Nya Zeeland, trots avståndet mellan dem och olika historier, har en störande fråga gemensamt: dålig hälsa. En omfattande omfattande rapport som publicerades idag i medicinsk tidskrift The Lancet har framhävt att denna gemensamhet delas mellan 23 länder och 154 miljoner ursprungsbefolkningar och stamfolk runt om i världen.

Forskare utvärderade uppgifter om åtgärder, inklusive livslängd vid födseln, spädbarnsdödlighet, födelsevikt, dödlighet hos barn, näringsstatus och utbildning för de berörda länderna. På alla åtgärder befanns ursprungsbefolkningen drabbas av mer än deras icke-inhemska motsvarigheter.

Det här är inte ny kunskap, men betänkandet påminner oss om problemets bredd. Vi har sammanställt liknande statistik i vår region. Oavsett vilken typ av åtgärd som används, visar resultaten oacceptabla nivåer av hälsoskillnader.

Större antal inhemska spädbarn föds mindre än ett hälsosamt 2500 gram i båda länderna. Detta talar till den förstärkande karaktären av generationsfattigdom och nackdel. Utan en bra start i livmodern kommer en inhemsk bebis att kämpa för att leva ett långt, hälsosamt liv redan innan man tar sitt första andetag.

Små spädbarn har mindre reserver i de kroppar de är födda i. Mindre njurar och lungor och bräckliga hjärtan har mindre förmåga att hantera framtida utmaningar.

Ursprungliga barn är mindre benägna att få en ordentlig utbildning, och mer sannolikt att drabbas av psykisk sjukdom som tonåringar och utsätts för farliga alkoholhalter. De kommer att växa upp mer benägna för kroniska sjukdomar och är mer benägna att komma i kontakt med en infektionssjukdom, som syfilis.

Allt detta innebär ett kortare liv. Nedan jämför vi hur båda länderna går i viktiga hälsoindikatorer: livslängd vid födsel, låg födelsevikt, diabetes och ungdomsmord.

Ursprungliga australier

Ursprungliga australier måste strida mot den tredubbla utmaningen av akut infektionssjukdom (som trachom), kronisk icke-smittsam sjukdom (som diabetes) och psykisk sjukdom. Det finns få hälsoförhållanden där de inte har sämre hälsoutfall, sträcker sig från cancer till traumatiska skador, som de som beror på bilolyckor och våld i hemmet.

Det finns inget att föreslå Aboriginal Australian och Torres Strait Islander människor är egentligen mottagliga för sjukdomar. Till exempel, akut reumatisk feber - en förebyggbar orsak till hjärtsjukdom hos unga inhemska australier som nu är extremt sällsynt hos icke-inhemska barn - var lika vanligt i icke-inhemska australier för 100 år sedan.

Ett stort antal inhemska australier bor i avlägsna regioner, medan ungefär hälften av Australiens inhemska befolkningar bor i regionala städer. Dålig medicinsk tillgång i dessa områden leder naturligtvis till dåliga hälsoproblem.

Läkemedelsförhållanden förvärras också av fattigdom - inte bara den typ av fattigdom som betyder att du inte har tillräckligt med pengar, men den extrema fattigdomen som översätter till utbildnings- och miljömässig nackdel. Detta är förknippat med överfulla bostäder och oförmåga att delta i den allmänna ekonomin och dra nytta av att bo i en rik nation som Australien.

Men även detta misslyckas inte ofta med att förklara varför ungdomar drivs till självmordsfinalitet, i en takt som är nästan fem gånger högre bland inhemska ungdomar mellan 15 och 19 än andra australier av samma ålder. I detta kan man se den existentiella nihilismen av en brist på hopp associerad med sammansättningsfaktorer av familje- och samhällsspänning och dämpande drog- och alkoholanvändning.

Medan hälsa nackdelen kvarstår, har vissa områden förbättrats. Barndödligheten har till exempel minskat avsevärt under de senaste 20 åren. Detta är i stor utsträckning ett testamente mot vaccination, som långsamt förbättrar miljöförhållandena (inklusive bostäder, vatten och sanitetsanläggningar) och bättre tillgång till och kvalitet på gemenskaps och sjukhusvård.

Nya Zeeland Māori

I Aotearoa (Nya Zeeland) är låg födelsevikt associerad med rökning under graviditeten. Även om Nya Zeeland har blivit lovad för sin framgång i tobakskontrollen visar rökningshastigheten på omkring 40% bland Māori - jämfört med 15% bland den totala befolkningen - att strategierna inte lyckats för alla.

Fram till nyligen har det bara varit blygsama minskningar bland Māori. Rökfrekvensen är fortfarande relativt hög bland unga vuxna under 20-talet (barns åldern bland Māori). Graviditet är en kritisk tid att sluta röka, inte bara för barnets hälsa, men också för att barn är mer benägna att bli rökare om deras föräldrar röker.

Detta kräver en strategi som fungerar för hela familjen, eftersom kvinnor är mer benägna att fortsätta röka efter graviditet om de bor med en rökare.

Māori har förtrollat ​​målet om en Smokefree Aotearoa år 2025. Detta kommer att kräva en brant förändring av tobakskontrollen, vilket minskar utbudet och efterfrågan och hindrar kommande generationer från att börja.

Ungdomsmordet är ett relativt nytt fenomen bland Māori. På 1980-talet och 90-talet ökade priserna, förutom införandet av politiken som särskilt påverkar ungdomar (ungdomslön, ökade kostnader för högre utbildning, minskad lärling, sänkt alkoholdrycksålder).

Även om självmordsepidemin påverkade både Māori och non-Māori, ökade Māori-räntorna högre och har varit relativt hög sedan dess. Māori mellan 16 och 24 år är mer än dubbelt så sannolikt att ta sitt eget liv som icke-Māori av samma ålder. Stora bekymmer bland māori-samhällen har lett till att nya ansträngningar har gjorts för att bekämpa ungdomsmord genom samhällsstödsprogram som syftar till att ersätta förtvivlan med en hopkulturskultur.

Diabetes är dubbelt så utbredd bland Māori (5, 6%) som bland icke-Māori (2, 8%). Regeringens nya plan för övervikt mot fetma kommer att behöva vara dubbelt så effektiv för Māori att sänka räntorna.

Det är avgörande att vi avvisar "diskurser av underskott" som upprätthåller ungdomars exponering för vardaglig rasism och mer öppet diskriminerande praxis, som polisens målsättning och främjar "diskurser av potential" för en positiv framtid.

Friska livsstilsprogram som IronMāori och Mara Kai (kommunala trädgårdsarbete) är några av de sätt som Māori-samhällen arbetar för att övervinna fetma. Men extrema skillnader i graden av undvikbara komplikationer av diabetes (med räntor mer än fem gånger högre bland Māori), inklusive njursjukdom och amputationer i nedre extremiteter, indikerar att sjukvårdssystemet misslyckades.

Ökande påståenden om Māori självbestämmande är uppenbara genom Aotearoa - i Māori radio, tv, Māori medium utbildning, politiska partier och Māori tillhandahållande av hälso- och socialtjänster. Denna rörelse gör en skillnad. För att mildra, motstå och ångra pågående rasism och kolonialitet är det viktigt att ha en robust alternativ vision för våra samhällen och samhället. Vår nationens hälsa beror på det.